Facebook

Beskidzkie Centrum Kszta艂cenia Doros艂ych
Centrum Kszta艂cenia Ustawicznego

Budynek Zespo艂u Szk贸艂 im. W. Goetla
34-200 Sucha Beskidzka, ul. Ko艣cielna 5
e-mail: bncdn@poczta.fm
tel/fax: (33) 874 45 36

Formularz zg艂oszeniowy na kurs

Studia podyplomowe: Edukacja i wspomaganie dziecka z autyzmem i zespo艂em Aspergera

1. Dane personalne

Wpisz swoje nazwisko

Wpisz swoje imi臋

Je偶eli posiadasz drugie imi臋 wpisz je w tym polu lub pozostaw to pole puste

Wpisz dat臋 urodzenia w formacie: RRRR-MM-DD, np. 1976-05-12. Mo偶esz te偶 wybra膰 odpowiedni膮 dat臋 korzystaj膮c z wy艣wietlonego kalendarza, wybieraj膮c najpierw rok, potem mieis膮c, a na ko艅cu dzie艅 swoich urodzin

Wpisz nazw臋 miejscowo艣ci, w kt贸rej si臋 urodzi艂e艣

Podaj sw贸j adres wraz z numerem domu/lokalu, ulic膮/osiedlem, kodem pocztowym i poczt膮, np. Warszawa ul. Wolno艣ci 17, 00-999 Warszawa

Wpisz sw贸j adres e-mail, kt贸ry pos艂u偶y nam do dalszego kontaktu z Tob膮

Podaj numer telefonu, pod kt贸rym mo偶emy si臋 z Tob膮 skontaktowa膰

2. Wykszta艂cenie

Wpisz nazw臋 uczelni, kt贸r膮 uko艅czy艂e艣. Je偶li jest ich wi臋cej ni偶 jedna, rozdziel je znakiem uko艣nika: '/'

Podaj nazw臋 specjalizacji, z kt贸r膮 uko艅czy艂e艣 uczelni臋. Je偶eli jest ich wi臋cej ni偶 jedna, rozdziel je znakiem uko艣nika: '/'

3. Sytuacja zawodowa

Wpisz nazw臋 plac贸wki, w kt贸rej obecnie pracujesz

Podaj nazw臋 stanowiska, na kt贸rym obecnie pracujesz

Wpisz nazw臋 przedmiotu, kt贸rego nauczasz

Podaj stopie艅 swojego awansu zawodowego, np. nauczyciel mianowany

Wpisz sw贸j sta偶 pracy w o艣wiacie, np. 10 lat

Wyra偶am zgod臋 na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zg艂oszeniu na potrzeby realizacji procesu rekrutacji i realizacji kursu oraz wykonywania zada艅 okre艣lonych prawem realizowanych przez BNCDN, zgodnie z ustaw膮 z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 nr 133, poz. 883).
Chc臋 otrzymywa膰 informacje o nowych ofertach na adres e-mail podany podczas rejestracji
Rezygnuj